らくらく圧着お問合せフォーム

らくらく圧着お問合せフォーム

【らくらく圧着サービス紹介動画】

この度はらくらく圧着問合せフォームにアクセス頂きまして、誠にありがとうございます。

下記、必要事項にご回答の上お申し込みをお願いします。

以下のフォームにご入力の上、［確認する］ボタンを押してください。

※半角カタカナや、外字（登録文字以外）での入力はできません。

事業所名必須
ご担当者必須
メールアドレス必須
※携帯電話などでドメイン設定をされている場合は「panasonic.com」からのメールの受信を許可する設定に変更をお願いいたします。
郵便番号必須

都道府県必須
ご住所必須 ※実際の請求書のサンプルや資料をお送りいたします。
電話番号必須
ご利用中の
介護請求ソフト必須
お問い合わせ内容必須
事業所名必須
ご担当者必須

メールアドレス必須

※携帯電話などでドメイン設定をされている場合は「panasonic.com」からのメールの受信を許可する設定に変更をお願いいたします。
郵便番号必須

都道府県必須

ご住所必須

※実際の請求書のサンプルや資料をお送りいたします。
電話番号必須
ご利用中の
介護請求ソフト必須
お問い合わせ内容必須
らくらく圧着を知ったきっかけ必須
らくらく圧着を
知ったきっかけ必須